安眠药更像麻醉,不是睡眠
沃克在 Why We Sleep 里对安眠药下了一个不客气的判断:它们多是镇静剂,把身体压进一种看着像睡、其实更接近麻醉的状态。从脑电上看就不一样,最深的那种慢波是缺席的。而且它们其实不怎么管用,在缩短入睡时间上并不比安慰剂强,只是自我报告的满意度更高,换来的低质量睡眠反倒让人白天犯困。
更糟的是它可能启动一个被药物维持的恶性循环:睡不好吃药,次日犯困,用咖啡因和小睡顶着,可这又削弱了晚上的睡意,于是继续吃药;一旦产生耐药,停药还会反弹性失眠,把这习惯钉死。人群研究显示安眠药以剂量相关的方式增加死亡率。
这条几乎是 天真的干预往往弊大于利 在睡眠上的翻版:一个利益小、可见,成本大、延迟又隐形的干预,看起来在解决问题,其实在制造问题。它对应的解药也一样,是 减法:与其加一片药,不如撤掉那些破坏睡眠的东西,或者用认知行为疗法重建对睡眠的信心,效果反而胜过药物。真正的睡眠没法靠外力灌进去,只能把挡着它的东西一件件拿开。
Links to this note
- Why We Sleep
至于为什么现在的人普遍睡不好,咖啡因、光、恒温、酒精、闹钟 是一处 进化失调 的重灾区;而 安眠药是麻醉不是睡眠,解药不在加一片药,在把破坏睡眠的东西一件件撤掉。我照这个原理给自己攒了 我的一套睡前功课。